Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 25. Ошибки и опасности, связанные с проведением искусственной вентиляции легких, в анестезиологии

Общая анестезия с применением миорелаксантов и ИВЛ - мероприятие повышенной опасности. Лишив фармакологическим путем пациента способности не только дышать, но и реагировать на какие-либо неприятные ощущения, анестезиолог берет на себя полный контроль и управление многими жизненно важными функциями организма, в первую очередь - дыханием.

О различных осложнениях в анестезиологии написано очень много. Однако провести статистический анализ сложно, так как в литературе сообщается обычно только о летальных осложнениях. Осложнения, которые возникли, но не закончились смертью пациента, в статистике приводят реже.

Поскольку данная книга посвящена механической вентиляции легких, мы в этой главе не будем останавливаться на осложнениях, связанных с применением фармакологических препаратов, а отошлем читателя к многочисленным руководствам по анестезиологии. Здесь мы кратко рассмотрим две группы проблем:

- манипуляционные проблемы;

- проблемы, связанные с применением наркозно-дыхательной аппаратуры.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе общей анестезии .

25.1. ОСЛОЖНЕНИЯ НА ЭТАПЕ ВВЕДЕНИЯ В ОБЩУЮ АНЕСТЕЗИЮ

25.1.1. Ошибки обеспечения и поддержания проходимости дыхательных путей

Практика показывает, что отдельные анестезиологи плохо владеют техникой проведения ИВЛ при помощи лицевой маски. Не всегда проверяют пригодность данной модели маски к конкретным контурам лица пациента в плане герметичности прилегания. Не придают должного значения правильному выведению нижней челюсти и положению головы (при масочной вентиляции голова должна быть максимально разогнута, на этапе интубации трахеи голове обычно придают положение умеренного сгибания/разгибания). При проведении масочной ИВЛ при согнутом положении головы какая-то часть газа может поступать в пищевод и желудок, что способствует регургитации, а в единичных наблюдениях даже разрыву желудка. Давление в контуре не должно превышать 30 см вод.ст., если нет специальных показаний к его увеличению (избыточная масса тела, отек легких и др.). В то же время специально проведенные исследования показали, что даже опытные анестезиологи во время ручной вентиляции через маску создают в дыхательных путях давление до 50-60 см вод.ст. [10].

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 25. Ошибки и опасности, связанные с проведением искусственной вентиляции легких, в анестезиологии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*