18.1. КОМБИНИРОВАННАЯ ПИЩЕВОДНО-ТРАХЕАЛЬНАЯ ТРУБКА
В некоторых ургентных ситациях и случаях трудной интубации трахеи доступ к дыхательным путям может быть обеспечен специальной термопластической пищеводно-трахеальной трубкой «Комбитьюб»1, разработанной фирмой Kendal (Англия) (рис. 18.1). Трубка имеет два канала: один, более длинный с закрытым дистальным концом и 8 боковыми отверстиями, располагающимися над маленькой обтурирующей манжетой, предназначен для введения в пищевод (голубой канал, маркированный цифрой «1»); другой, с открытым дистальным концом и манжетой большого размера, служит для аспирации желудочного содержимого или для проведения ИВЛ при попадании длинного канала в трахею (прозрачный канал, маркированный цифрой «2»). Имеются два размера трубок: для лиц ростом 125-175 см и ростом выше 175 см.
18.1.1. Техника введения пищеводно-трахеальной трубки
I этап. Трубку вводят в рот и продвигают вперед вслепую (без применения ларингоскопа) до тех пор, пока резцы или альвеолярные отростки не окажутся между двумя черными кольцами на корпусе трубки.
II этап. Раздувают фарингеальную большую манжету (через синий контрольный баллончик) объемом от 80 до 100 мл воздуха (в зависимости от размера трубки) для предотвращения утечки дыхательного объема через рот и нос при ИВЛ. В.Ю. Пиковский и Л.А. Мыльникова (2000) указывают, что иногда в процессе вентиляции легких объем воздуха в проксимальной манжете приходится увеличивать до 120-140 мл.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 18.1. Комбинированная пищеводно-трахеальная трубка «Комбитьюб». Схема
III этап. Раздувают дистальную малую манжету (через белый контрольный баллончик) объемом от 12 до 15 мл воздуха (в зависимости от размера трубки) для предотвращения попадания воздуха в желудок.