Один из наиболее ранних методов ВВЛ, полностью сохранивший практическое значение до настоящего времени, - СДППД. В отличие от более простого варианта - самостоятельного дыхания с сопротивлением выдоху - при СДППД избыточное внутрилегочное давление поддерживается в течение всего дыхательного цикла.
Метод получил распространение после работ G.A. Gregory и соавт. (1971), продемонстрировавших существенное улучшение результатов лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных при его использовании, хотя гораздо раньше метод был с успехом применен при терапии острого отека легких A.L. Barach и соавт. (1938).
Сущность метода состоит в том, что вдох и выдох пациент осуществляет самостоятельно из системы с постоянным потоком газовой смеси, в которой заданное избыточное давление регулируют изменением сопротивления в отводящей магистрали (рис. 10.1).
При этом, естественно, возникают колебания давления относительно заданного уровня: во время вдоха избыточное давление в дыхательных путях снижается, иногда до атмосферного или даже ниже (при глубоком вдохе или недостаточно высоком уровне заданного давления), а во время выдоха поступающий в дыхательный контур газ обеспечивает повышение давления до заданного уровня (рис. 10.2) или с превышением его. Это сопровождается определенной работой дыхания во время всей фазы вдоха.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.1. Приспособление для проведения самостоятельного дыхания с постоянно положительным давлением (СРАР) фирмы Intersurgical. 1 - кислородный шланг; 2 - регулятор уровня положительного давления; 3 - патрубок выдоха; 4 - мешок-ресивер
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10.2. Режим самостоятельного дыхания с постоянно положительным давлением в дыхательных путях. Кривые давления (Р) и потока (V) в дыхательных путях. Запись с монитора респиратора Bird 8400-ST