ЧАСТЬ 2. МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Глава 4. Искусственная вентиляция легких с управляемым объемом и ее модификации

4.1. ТРАДИЦИОННАЯ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Наибольшее распространение в анестезиологии и интенсивной терапии получил метод ИВЛ, при котором респиратор вводит в дыхательные пути больного газовую смесь заданного объема. Иногда такую ИВЛ называют объемной¹ (volume controlled ventilation - VCV) или традиционной (conventional ventilation). При этом, как уже отмечалось в главе 3, в дыхательных путях и легких создается повышенное давление. После окончания искусственного (принудительного) вдоха подача газа в легкие прекращается и происходит выдох, во время которого давление снижается. Поэтому метод (а вернее, группа методов или режимов) получил название «ИВЛ с перемежающимся положительным давлением» (intermittent positive pressure ventilation - IPPV). В последние годы в англоязычной литературе более широкое распространение получил термин «управляемая механическая вентиляция легких» (controlled mechanical ventilation - CMV).

При традиционной ИВЛ в зависимости от конструктивных особенностей респиратора можно задавать либо дыхательный (V_T), либо минутный объем (V_E) вентиляции, либо обе величины. Частоту дыхания (f) чаще устанавливают независимо от других параметров или она является производной (V_E/V_T), как, например, в отечественных аппаратах семейства РО.

¹ Мы возражаем против появившихся в последние годы терминов «ИВЛ с контролируемым объемом» или «объемно-контролируемая ИВЛ». Русское слово «контролировать» означает «осуществлять контроль или надзор» [Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. - М., 1997. - С. 292], а английский глагол to control в данном контексте означает «управлять». Строго говоря, «ИВЛ с контролируемым объемом» означает, что респиратор снабжен волюметром.