5.1. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН
5.1.1. Механизмы регуляции
Водно-электролитный обмен имеет исключительно важное значение в поддержании гомеостаза в организме за счет обеспечения ряда констант (постоянных величин). Наиболее значимыми являются постоянство осмотического давления и ионного состава вне и внутри клеток, объема воды в организме, онкотического давления в жидких средах, а также участие в поддержании уровня АД.
Примечания:
1. Гомеостаз - способность организма поддерживать относительное постоянство внутренней среды (крови, лимфы, межклеточной жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ и др.) в пределах, обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность.
2. Осмотическое давление - давление, производимое молекулами растворенного вещества на полупроницаемые стенки сосуда.
3. Онкотическое давление - это часть осмотического давления, создаваемая присутствием в жидкости высокомолекулярных соединений, в первую очередь белков.
Для водно-электролитного обмена характерно чрезвычайное постоянство основных параметров. Осмотические показатели, как и значения рН, относятся к наиболее четко и жестко регулируемым показателям гомеостаза, так как от их параметров зависит структура белковых молекул и функциональное состояние клеток.
Клетка является основной структурно-функциональной единицей организма, и для создания оптимальных условий ее существования необходима эффективная система регуляции состава, концентрации и объема внеклеточной жидкости, которая постоянно изменяется в соответствии с реакцией организма на воздействия окружающей среды. Напротив, внутриклеточная жидкость защищена внеклеточной и остается относительно постоянной по составу, обеспечивая нормальную функцию клеток. Регуляция состава внеклеточной жидкости непосредственно зависит от уровня регуляции обмена электролитов (прежде всего натрия).
Водно-электролитный обмен в целом характеризуется внешним водным балансом и распределением воды в организме. Внешний водный баланс представляет собой соотношение между поступлением и потерей жидкости организмом и в случае его нарушения может становиться положительным или отрицательным (см. ниже). Вследствие этого для поддержания равновесия основных параметров существует мощная регуляция водно-солевого равновесия, включающая нервные, гормональные, гуморальные, метаболические механизмы. В этом непосредственно участвуют ренин-ангиотензинальдостероновая система (РААС), система почек, рефлексы, направленные на удержание натрия и воды в организме, и другие факторы, совокупность эффектов которых обеспечивает необходимый водно-электролитный баланс.