Егор был белес, лохмат, не велик,
но широк, с высокой грудью... постоянно
сосал трубку, до слез надрываясь
мучительным кашлем, и, откашлявшись,
блестя запухшими глазами, долго сипел,
носил своей всегда поднятой грудью.
Кашлял он от табаку, - курить начал
по восьмому году, - а глубоко дышал
от расширения легких.
Иван Бунин. Веселый двор
1.1. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ХОБЛ в настоящее время относится к актуальной медико-социальной проблеме. Увеличивается экономическое и социальное бремя этой патологии. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, распространенность, заболеваемость, смертность от ХОБЛ со временем будут нарастать во всем мире [13]. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ. В ближайшие годы прогнозируется дальнейший рост числа больных ХОБЛ и в России [2].
В программе Global Strategy For The Diagnosis, Management, And Prevention Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) (Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких, 2014), основанной на докладе рабочей группы Национального института сердца, легких и крови и Всемирной организации здравоохранения, дано следующее определение ХОБЛ.
ХОБЛ - заболевание, которое можно предупредить и лечить. Оно характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ (GOLD, 2014).
Таблица 1.1
Факторы, оказывающие влияние на развитие и прогрессирование ХОБЛ (GOLD, 2014)
| Генетическая предрасположенность. Пол и возраст. Рост и развитие легких. Ингаляционные воздействия: • табачный дым; • профессиональные пыли (органические и неорганические); • загрязнение воздуха внутри помещений из-за отопления и приготовления пищи с использованием биоорганического топлива в плохо проветриваемых помещениях; • загрязнение атмосферного воздуха. Социально-экономический статус. Бронхиальная астма и бронхиальная гиперреактивность. Хронический бронхит. Инфекции |