1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Термином «анемия» обозначают снижение содержания гемоглобина и/или числа красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови. Для того чтобы установить наличие анемии, используют три показателя: концентрацию гемоглобина, гематокрит и число эритроцитов, при этом измерение концентрации гемоглобина в крови применяют как наиболее точный и репрезентативный метод.
Анемию устанавливают при содержании гемоглобина ниже физиологического уровня на два стандартных отклонения с учетом возраста и пола:
◊ менее 110 г/л - у детей 6-59 месяцев;
◊ менее 115 г/л - у детей 5-11 лет;
◊ менее 120 г/л - у детей 12-14 лет;
◊ менее 120 г/л - у взрослых женщин;
◊ менее 130 г/л - у взрослых мужчин;
◊ менее 120 г/л - у пожилых мужчин (старше 70 лет).
Этот же показатель используют и для оценки тяжести анемии.
Однако в части случаев важно определять объем эритроцитов в циркуляции - красноклеточную массу, общий объем крови и их отношение (гематокрит). Так, снижение гематокрита не за счет абсолютного уменьшения красноклеточной массы, а в результате увеличения объема плазмы означает ложную анемию, что наблюдается, например, при гидремии беременных в III триместре, при гипергидратации у больных с олигурической почечной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, застойной спленомегалией. С другой стороны, истинная анемия может маскироваться сопутствующей гиповолемией при дегидратации организма: изнуряющей диарее, массивной диуретической терапии, абдоминальных парацентезах, диабетическом ацидозе и др. В этих ситуациях необходимо обращать внимание на клинические признаки дегидратации: ортостатическую гипотензию, сниженный тургор кожи, высокую относительную плотность мочи.