Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Профилактика послеоперационных осложнений и интенсивная терапия после операции

Б.Р. Гельфанд, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко

Профилактика послеоперационных осложнений

Послеоперационные осложнения - это вновь возникшие патологические состояния, не являющиеся продолжением основного заболевания и не характерные для нормального течения послеоперационного периода. Различают общие, или неспецифические, осложнения, характерные для любых видов оперативных вмешательств, и специфические, связанные с областью оперативного вмешательства и/или сопутствующими заболеваниями. Общие послеоперационные осложнения (лихорадка, ателектазы, венозный тромбоз и ТЭЛА, раневые инфекции) развиваются, как правило, в первые 24-72 ч, однако не исключены и более поздние сроки их возникновения.

Ранние послеоперационные осложнения:

 кровотечение;

 острая дыхательная недостаточность. Отсроченные послеоперационные осложнения:

 послеоперационная тошнота и рвота;

 лихорадка;

 венозный тромбоз и ТЭЛА;

 стресс-повреждения верхнего отдела ЖКТ;

 инфекционные осложнения (раневая инфекция, пневмония, инфекция мочевыводящих путей);

 эвентрация, несостоятельность анастомозов;

 кишечная непроходимость (спаечная, паралитическая).

Кровотечение

Причины:

 неэффективный хирургический гемостаз;

 коагулопатия потребления;

 передозировка антикоагулянтов. Профилактика:

 контроль назначения антикоагулянтов;

 пред- и послеоперационный мониторинг коагулограммы и/или тромбоэластограммы, количества тромбоцитов.

Действия:

1) обеспечить мониторинг уровня гемоглобина, коагулограммы (тромбоэластограммы), количества тромбоцитов;

2) обеспечить внутривенный доступ (при шоке установка катетера магистральной вены), начать инфузионную терапию;

3) заказать компоненты крови (одногруппную эритроцитарную взвесь и свежезамороженную плазму);

4) при передозировке гепарина вводить протамин;

5) при коагулопатии потребления трансфузия свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы;

6) рассмотреть вопрос о целесообразности хирургического гемостаза.

Отдалённые кровотечения часто связаны с аррозией сосудов при развитии инфекционных осложнений или пролежней вследствие длительного стояния дренажей. В таком случае зачастую требуется хирургическое пособие.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Профилактика послеоперационных осложнений и интенсивная терапия после операции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*