Б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, А.В. Бабаянц
Под операционным риском понимают вероятность развития каких-либо осложнений, вплоть до гибели пациента, возникающих во время операции или непосредственно после неё в результате основного или сопутствующих заболеваний, оперативного вмешательства или анестезиологического пособия. Степень риска очень сильно варьирует в зависимости от исходного состояния пациента перед оперативным вмешательством. Риск смерти в связи с анестезией у больных без серьёзной сопутствующей патологии оценивают как 1 на 100 000. При этом данный показатель повышается в 5-10 раз в случае экстренной операции и у больных, находящихся в тяжёлом состоянии.
Среди основных факторов анестезиологического риска следует указать на неадекватную предоперационную оценку состояния пациентов и их подготовку к операции. По данным некоторых исследований, в 25% случаев анестезиологическая смертность связана с неадекватной предоперационной подготовкой пациентов, в 75% случаев причиной летального исхода является ошибка медицинского персонала.
Риск возникновения осложнений далеко не всегда связан с анестезией как таковой. Существенным фактором риска служит само хирургическое вмешательство: его объём, продолжительность, квалификация хирурга. Поэтому существует понятие «операционно-анестезиологический риск». Он зависит от взаимодействия таких специфических факторов, как сам пациент, хирургическое вмешательство и анестезия. Что касается анестезии, то большое значение имеют эффекты препаратов и навыки анестезиолога. Точно так же влияют на периоперационный риск навыки хирурга и выполняемая им операция. Кардинальным остаётся вопрос: повышает ли наличие сопутствующих заболеваний вероятность осложнений до такой степени, что риск операции превысит ожидаемую пользу?