Организацию работы лапароскопической хирургической службы целесообразно проводить на базе высококвалифицированных, технически хорошо оснащенных стационаров, занимающихся различными проблемами детской хирургии и располагающих специально обученным медицинским персоналом. Наличие специальной, соответствующим образом оборудованной операционной для лапароскопических операций позволяет обеспечить лучшую организацию работы эндохирургической бригады, более рациональное использование оборудования и лучшую его сохранность.
Оптимально наличие в клинике не менее двух эндоскопических операционных, постоянно готовых для экстренных и плановых лапароскопических вмешательств. Только в этом случае имеется возможность наиболее удобно расположить в операционном зале все необходимое оборудование, добиться оптимального размещения персонала, участвующего в проведении операции. Общий вид современной лапароскопической операционной представлен в главе 4.
Состав бригады, обеспечивающей все этапы лапароскопической операции:
• оперирующий хирург;
• первый ассистент, выполняющий также функцию ассистента на видеокамере;
• второй ассистент, который требуется обычно при сложных оперативных вмешательствах с большим количеством (более 4) используемых троакаров и инструментов;
• врач-анестезиолог;
• операционная сестра;
• сестра-анестезистка;
• сестра, обеспечивающая работу лапароскопического оборудования в нестерильной зоне.
Кроме полного комплекта эндоскопического оборудования и инструментов, в операционной постоянно должно быть в наличии все необходимое для незамедлительного проведения открытого оперативного вмешательства.
Расположение персонала и аппаратуры, в зависимости от конкретного вида проводимого оперативного вмешательства, подробнее будет освещено в последующих главах. На рис. 2-1 показаны принципиальные схемы размещения оборудования и персонала при наличии одного монитора и второго видеомонитора для ассистента.