4.1. Амебиаз
Амебиаз - антропонозная инфекционная болезнь с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, внекишечными поражениями в виде абсцессов различных органов, поражением кожи. История и распространение. Bозбудитель впервые обнаружил Ф.А. Леш в 1875 г. в кале больного длительной диареей. Каунсилмэн (W. Counsilman) и Леффлер (F. LofTler) в 1891 г. выделили болезнь в самостоятельную нозологическую форму «амебная дизентерия». B 1903 г. Шаудинн (F. Schaudinn) окончательно доказал этиологическую роль E. histolytica в этиологии болезни. С 1906 г. для обозначения болезни используют общепринятый термин «амебиаз».
Амебиаз относится к числу распространенных протозойных инфекций. По оценкам, E. histolytica инфицированы около 480 млн человек, у 10% из них - клинически выраженные формы болезни. Болезнь распространена в странах тропического и субтропического пояса Америки, Африки, Евразии с низким санитарногигиеническим уровнем. B России ее регистрируют преимущественно на Северном Кавказе. Также отмечают завозные случаи.
Этиология. Bозбудитель Entamoeba histolytica относится к роду Entamoeba семейства Еntamoebidae. Жизненный цикл возбудителя проходит две стадии - вегетативную (трофозоит) и стадию покоя (циста). Bегетативные формы подразделяются на просветную, имеющую диаметр 10-20 мкм, питающуюся кишечным содержимым, которую обнаруживают в фекалиях носителей, и тканевую, более крупную (до 20-30 мкм), которая проникает в кишечную стенку и вызывает патологический процесс. B цитоплазме она часто содержит эритроциты и называется эритрофагом, или гемофагом. Ее обнаруживают в фекалиях больных острой формой болезни или при обострении хронического амебиаза. В нижнем отделе толстой кишки просветная форма превращается в 4-ядерную круглую цисту. Инвазивные свойства возбудителя обусловлены выделением протеолитического фермента - цистеинпротеаназы, некроз тканей - действием некротизирующего фактора. Амебы, не обладающие протеолитической активностью (E. dispar), лишены вирулентности. Амебы способны вызывать лизис лейкоцитов, инактивируют моноциты и макрофаги, подавляют синтез интерлейкинов. Вегетативные формы в окружающей среде быстро погибают и не имеют эпидемиологического значения. Цисты более устойчивы. В испражнениях они, в зависимости от температуры и влажности, могут сохраняться от 15 до 90 дней, в воде - до 8 дней. Быстро погибают при температуре выше 50 °С.