ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ
Эндартерэктомия - один из основных хирургических методов лечения стенозирующих поражений магистральных артерий мозга. Операция заключается в прямом удалении атеросклеротической бляшки из поражённой артерии, это вмешательство относят к разряду реконструктивных. Цель операции - восстановление нормального кровотока по поражённому сосуду.
ОБОСНОВАНИЕ
Две трети ишемических инсультов обусловлены стенозом, окклюзией или деформацией экстракраниальных отделов сонных артерий. В подавляющем большинстве случаев эта патология бывает следствием атеросклероза и артериальной гипертензии. Среди больных, перенёсших инсульт, повторное нарушение мозгового кровообращения развивается у 25% в течение последующих 5 лет, при этом наиболее часто (3-8%) - в течение первого месяца после первого эпизода заболевания. Риск развития ишемического инсульта напрямую связан со степенью сужения просвета артерии. По обобщённым данным, при бессимптомном сужении внутренней сонной артерии на 75% риск инсульта составляет 5,5% в год, при бессимптомном сужении на 60% - 11% в течение 5 лет. Эффективность хирургического лечения в профилактике ишемического инсульта была доказана серией крупных рандомизированных исследований в Европе (European Carotid Surgery Trial - ECST) и Северной Америке (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial - NASCET).
В настоящее время количество ежегодно выполняемых каротидных реконструкций только в США составляет 80 000-100 000 в год. В нашей стране количество операций не превышает 7000 в год, в то время как потребность в подобных вмешательствах достигает 40 000 в год.
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Показания и противопоказания к операции при стенозирующей патологии брахиоцефальных артерий основаны на тщательном клинико-инструментальном обследовании больного. Ведущую роль играют методы, позволяющие объективно оценить состояние артерий, кровоснабжающих головной мозг. Таких методов в настоящее время несколько.