3.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОВКОВОГО АППАРАТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПЖ (лат. pancreas) - вторая по величине пищеварительная железа в человеческом организме. И неудивительно, что она выполняет ряд важнейших эндокринных функций. ПЖ расположена в брюшной полости и лежит на уровне тел 1-2 поясничных позвонков позади желудка, от которого отделена сальниковой сумкой. В среднем ее вес составляет 80-100 г, длина - 14-18 см, ширина - 3-9 см, толщина - 2-3 см. Железа имеет тонкую соединительнотканную капсулу и снаружи покрыта брюшиной. В ее строении выделяют головку, тело и хвост. Кровоснабжение железы осуществляется передней и задней верхними и нижней панкреато-дуоде-нальными артериями, а также панкреатическими ветвями селезеночной артерии. Венозный отток проходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные, а также левую желудочную вены.
Ткани ПЖ иннервируются ветвями блуждающих (преимущественно правого) нервов и симпатическими нервами из чревного сплетения. В интрамуральных вегетативных ганглиях находятся холинергические и пептидергические нейроны, волокна которых заканчиваются на островковых клетках с образованием нейроинсулярных комплексов.
Эндокринная часть ПЖ представлена скоплениями эпителиальных клеток - инсулоцитов, которые получили название панкреатических островков Лангерганса (рис. 3.1, см. цв. вклейку).
Островки отделены от экзокринной части ПЖ тонкими прослойками соединительной ткани, и их величина составляет 0,1-0,3 мм, а общий вес не превышает 1/100 массы железы. Больше всего островков расположено в хвосте ПЖ. Они пронизаны кровеносными капиллярами, эндотелий которых имеет фенестры, облегчающие поступление
гормонов из островковых клеток в кровь через перикапиллярное пространство. В островковом эпителии выделяют 5 типов клеток: