В соответствии с Порядком оказания педиатрической помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 16.04.2012 г. № 366н, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям включает физическую терапию и медицинскую реабилитацию.
На медицинскую реабилитацию направляют детей с детским церебральным параличом.
Физические методы лечения и упражнения детям назначают в различные сроки (табл. 35.1).
Таблица 35.1. Возрастные сроки назначения физических методов лечения
| Срок | Метод лечения |
| До 1 мес | Гальванизация, лекарственный электрофорез, импульсная электротерапия, гидрокинезотерапия, пресные и слабоминерализованные хлоридно-натриевые ванны |
| С 1 мес | Электростимуляция, короткоимпульсная электроаналгезия, местная дарсонвализация, ультратонотерапия, УВЧ-терапия, местное УФ-облучение, ингаляционная терапия, парафинотерапия, ароматические, лекарственные и йодобромные ванны, продолжительная аэротерапия |
| С 3 мес | Электродиагностика, высокочастотная магнитотерапия, СВЧ-терапия, общее УФ-облучение, лазеротерапия, массаж, вибротерапия, ультразвуковая терапия, подводный душ-массаж, кислородные, азотные, жемчужные ванны, талассо- и гелиотерапия |
| С 6 мес | Интерференцтерапия, низкочастотная магнитотерапия, озокеритотерапия, углекислые ванны, питьевое лечение минеральными водами, пелоидотерапия |
| С 1 года | Низкочастотная и импульсная электротерапия, сероводородные ванны |
| С 2 лет | Лекарственный ультрафонофорез, гидромассаж, спелеотерапия, кислородные, жемчужные, азотные ванны, пелоидотерапия, криотерапия |
| С 3 лет | Чрескожная электростимуляция (TENS), электросонтерапия и трансцеребральная электроаналгезия, биоуправляемая аэроионотерапия, скипидарные ванны, сауна |
| С 5 лет | Колоногидротерапия, радоновые ванны, оксигенобаротерапия, акупунктура |
| С 14 лет | Подводное вытяжение, ауторелаксация позвоночника и тракционная терапия |
35.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
35.1.1. Врожденные пороки сердца
Включают врожденные пороки развития сердечных камер и соединений, сердечной перегородки, легочного и трехстворчатого клапанов, аортального и митрального клапанов, другие врожденные аномалии сердца.
Врожденные пороки сердца делят на три основные группы по клиническим проявлениям и осложнениям:
1) с артериовенозным сбросом - пороки бледного типа (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток);
2) веноартериальным сбросом - пороки синего типа (тетрада Фалло, атрезия трикуспидального клапана);
3) без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков (стенозы аорты и легочной артерии, коарктация аорты).
В течении врожденных пороков сердца выделяют три стадии: первичной адаптации, относительной компенсации и терминальную.
Основные клинические синдромы: артериальной гипоксемии, нарушений сердечного ритма и проводимости, острой или хронической сердечной недостаточности, астеноневротический синдром, иммунной дисфункции.
Задачи физической терапии: улучшение функциональных свойств кардиореспираторной системы, центральной и периферической гемодинамики, метаболических процессов в миокарде, нормализация сосудистого тонуса и артериального давления, повышение иммунитета, санация очагов хронической инфекции.