В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным Приказом Минздрава РФ от 13.04.2011 г. № 316н, физические методы лечения и упражнения применяют при оказании скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «медицинская реабилитация», утвержденным Приказом Минздрава России от 27.12.2012 г. № 1705, больные с некоторыми неврологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские подразделения и санаторно-курортные организации.
Медицинская реабилитация показана больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсульты) и последствиями вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы.
19.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
19.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
19.1.1.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК, инсульты) - различные состояния от внезапной потери сознания до постепенного (в течение нескольких минут, часов) появления очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 ч и может привести к смерти больного в ранний период. К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.
В зависимости от патологического процесса в мозге ОНМК разделяют на две большие категории - ишемические и геморрагические. К первой относят инфаркты мозга, которые по подтипам делят на: атеротромботический, лакунарный, гемодинамический, кардиоэмболический и гемореологический. Атеротромботический подтип развивается на фоне атеросклеротического (или иного) поражения крупных и средних магистральных артерий головы бляшками с образованием тромба. Лакунарный инсульт формируется на фоне повреждения мелких (перфорированных) артерий мозга, преимущественно в подкорковых структурах, что связано с поражением органов-мишеней при артериальной гипертензии (АГ) - мозга, сердца, почек, сетчатки.