Цель - научится планировать лечение различных форм периодонтита, овладеть техникой лечебных эндодонтических мероприятий.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Этиология, патогенез периодонтита.
• Классификация и клиническая картина хронического периодонтита.
• Эндодонтические инструменты, методика инструментальной обработки корневых каналов.
• Антисептики для обработки корневых каналов.
• Методы и средства пломбирования корневых каналов.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Возможные причины периодонтита.
• Значение некротизированной пульпы, предентина, дельтовидных разветвлений канала корня зуба в развитии периодонтита.
• Анатомо-топографическое строение зубов.
Содержание занятия
Борьба с одонтогенной инфекцией - актуальная проблема, выходящая далеко за пределы стоматологии. Большинство исследователей признают существование связи одонтогенной инфекции с заболеваниями ряда органов и систем. Очаг воспаления в периодонте - источник сенсибилизации организма. Проводимые лечебные мероприятия при периодонтите должны выходить за рамки лечения причинного зуба и активно влиять на очаг инфекции, предупреждая сенсибилизацию организма.
Специализированная стоматологическая помощь при лечении острого апикального периодонтита - создание оттока экссудата через канал корня зуба или (и) через разрез по переходной складке (табл. 51). Лечение антибиотиками больных, не входящих в группу риска (иммунокомпрометированные больные), не показано. Препараты выбора для лечения больных группы риска - эритромицин или ампициллин в сочетании с метронидазолом, линкомицином. Резервные антибиотики - клиндамицин, фторхинолоны, макролиды II поколения. Длительность лечения - 3-5 сут.