ГЛАВА 10. ПСИХОГЕННЫЕ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Тот, кто делает психопатологию

половой жизни предметом научного изучения,

сталкивается с мрачной стороной

человеческой жизни и человеческого горя.

R. Krafft-Ebing (1897)

Нет, это не был сексуальный психоневроз,

но в сложную комбинацию психоневроза

вошли и сексуальные мотивы.

Однако они вошли тогда и в той степени, как это

соответствовало росту и развитию человека...

Ы патологические торможения в сексуальной

сфере являются лишь составной частью

патологических торможений,

характеризующих психоневроз.

М.М. Зощенко. Повесть о разуме

Функциональные половые расстройства (один из почти обязательных компонентов депрессии) встречаются в структуре невротических состояний гораздо чаще, чем принято думать. Заметное снижение потенции рассматривают как чуть ли не важнейший признак угнетения духа и потери энергии, «симптом симптомов», определяемый при целенаправленном исследовании практически у любого эмоционально нестабильного человека. В качестве ведущих симптомов невротического состояния сексуальные нарушения отмечаются у 12% больных [Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д., 1967], но «если бы больные были на этот счет откровеннее, то, пожалуй, не нашлось бы ни одного невропата, у которого не представлялось бы каких-либо отклонений в этой области» [Dubois Р., 1912].

Эти диагностически чрезвычайно значимые функциональные нарушения, как правило, не учитываются лечащими врачами и становятся «запретной» темой для пациента, тщательно их диссимулирующего. Чрезмерную готовность довести до сведения врача всю подноготную своей интимной жизни и все особенности своей половой сферы обнаруживают лишь очень деградированные больные с «полным отсутствием стыдливости» [Kraepelin Е., 1910]. Сексуальные проблемы пациента оказываются очень неприятной темой и для врачей, особенно женщин, не испытывающих особого интереса от выискивания у больного определенного рода слабостей. Пациенты, считающие своей истинной болезнью «половое бессилие», проходят повторные курсы «лечения» в различных соматических отделениях по поводу тягостных ощущений в области тех или иных органов и мучительных алгий, возникающих в структуре депрессивного состояния. Депрессия усугубляется еще больше после выписки из стационара в связи с отсутствием единственно важного для таких пациентов терапевтического эффекта - нормализации их половой функции.