ХОБЛ, наряду с АГ, ИБС и СД, входит в группу ведущих хронических заболеваний: на их долю приходится более 30% среди всех других форм патологии человека. Течение болезни, лечебные и профилактические программы в значительной степени зависят от сопутствующих заболеваний, на фоне которых протекает ХОБЛ. В клинической практике врачу необходимо диагностировать заболевания, которые появились при естественном течении ХОБЛ. К таким заболеваниям относятся ССЗ, остеопороз, анемия, болезни желудочно-кишечного тракта. Определенные трудности для диагностики представляют БА, пневмония, развитие которых возможно у больных ХОБЛ. Иной клинический сценарий может развиться у больных, длительно страдающих наиболее часто встречающимися заболеваниями, такими как, например, ССЗ, к которым присоединяется нарушение вентиляционной функции легких по обструктивному типу, характерное для больных ХОБЛ. В последующем при прогрессировании ХОБЛ появление одышки у этой категории больных связано не столько с проявлениями СН, сколько с ДН или же с одновременным проявлением сниженной функции как легких, так и сердца.
ХОБЛ - заболевание, характеризующееся системным воспалением и системными его эффектами, которые наиболее ярко проявляются при тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания (как правило, пациенты группы С и D).
Что первично, системное воспаление при ХОБЛ и затем развитие сопутствующих заболеваний, и в этом случае системное воспаление при ХОБЛ может рассматриваться как фактор риска развития сопутствующей патологии, или сопутствующие заболевания у больных ХОБЛ способствуют развитию и прогрессированию системного воспаления и, следовательно, являются неблагоприятными факторами, влияющими на исход ХОБЛ. Смертность при ХОБЛ в большей степени зависит от выраженности системного воспаления, чем от показателей ФВД. Высокие уровни маркеров воспаления, такие как CRP, характерны для больных, требующих частых госпитализаций с более высокой вероятностью летального исхода независимо от возраста, величины ОФВ1, стажа курения [1]. Взаимосвязь между системными проявлениями ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями при ХОБЛ окончательно не установлена. Так или иначе, но прогрессирование ХОБЛ способствует развитию и/или прогрессированию сопутствующих заболеваний.