ПНЕВМОКОНИОЗЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ
ПНЕВМОКОНИОЗЫ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПНЕВМОКОНИОЗОВ
Термин пневмокониоз, впервые предложенный F.A. Zenker в 1866 г. как производное от греческих слов pneumon - легкое и konia - пыль, представляет собой собирательное название легочных фиброзов, возникающих при длительном вдыхании различных видов пыли. Заболевание легких, возникающее от постоянного воздействия кварцевой пыли, впервые назвал «силикозом» Visconti в 1870 г.
В настоящее время сформировано представление о пневмокониозе (ПК) как о хроническом диффузном или диффузно-гранулематозном пневмоните с развитием фиброза легких, выявлены особенности клеточного иммунитета при этом заболевании, а также разработаны схемы иммунокорригирующей терапии и иммунопрофилактики.
Пневмокониоз - это профессиональное заболевание легких от воздействия промышленной пыли, проявляющееся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких [41].
Из определения следует, что пневмокониозы - это частный случай диффузных интерстициальных болезней легких (ИБЛ), которые представляют собой гетерогенную группу неопухолевых заболеваний органов дыхания, возникающих в результате повреждения легочной паренхимы воспалением и фиброзом различного паттерна. Патологический процесс локализован в интерстициальной соединительной ткани легкого, которая занимает пространство между базальными мембранами альвеолярного эпителия и эндотелия, но затрагивает при этом и легочную паренхиму, и сосуды, и воздухопроводящие пути с их эпителиальной выстилкой [105].
Согласно классификации ERS/ATS 2013 г. выделяют четыре основные группы ИБЛ (рис. 10.1): ИБЛ известной этиологии, идиопатический интерстициальный пневмонит, гранулематозные ИБЛ, другие формы ИБЛ. Классификация основана на этиологическом, клиническом, рентгенологическом и морфологическом принципах. Пневмокониозы относят к первой группе - ИБЛ известной этиологии, вызванные действием факторов внешней среды [105].