Федор Михайлович Достоевский в своих афоризмах справедливо отметил: «Без детей нельзя было бы так любить человечество».
В данной главе мы дадим возможность читателю познакомиться с основными особенностями поражения кожи у новорожденных и детей грудного возраста. Следует внимательно ее прочесть, так как дети часто бывают на приеме у врача, а их осмотр дает ему много ценных сведений.
3.1. Поражения кожи
Гемангиомы
Гемангиомы (haemangioma) - самые частые опухоли кожи у новорожденных, встречаются у 5-7% детей. Гемангиомы - истинные сосудистые невусы, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они бывают капиллярными, кавернозными, в виде пламенеющих невусов.
• Капиллярная гемангиома (рис. 3.1) возникает впервые через несколько недель после рождения и в течение 2-4 лет подвергается спонтанному регрессу. Часто располагается в области головы или шеи, реже на туловище, голенях. Опухоль представляет собой уплощенный узловатый элемент или бляшку мягкой консистенции ярко-красного цвета, с неправильными очертаниями, резкими границами и слегка бугристой поверхностью. При витропрессии цвет элемента не бледнеет (основное отличие от телеангиэктазий). После регресса гемангиомы остается рубцовая атрофия. Лечение не требуется.
• Кавернозная гемангиома характеризуется множественной гиперплазией сосудов и образованием расширенных сосудистых полостей, расположена глубоко в дерме или гиподерме. Границы узла размыты. Цвет кожи не изменен или имеет красновато-синюш-
ный оттенок. Иногда большие кавернозные гемангиомы быстро разрастаются и осложняются тромбоцитопенией (синдром Каза-баха-Мерритта). Больные с кавернозными гемангиомами наблюдаются у педиатра и у хирурга. • Пламенеющий невус - порок развития капилляров дермы в виде их стойкой, необратимой дилатации. Обычно поражается лицо. Клинически характеризуется пятном ярко-красного «винного» цвета с неправильными очертаниями и четкими границами. Возможна косметическая коррекция.