(Н.М. Мылов)
Краткие сведения о рентгенологической семиотике изменений костно-суставного аппарата при ревматических болезнях
Суставной синдром является одним из самых ярких и часто ведущим в клинической картине почти всех ревматических болезней. Именно поэтому распознавание заболевания, его дифференциальная диагностика, оценка тяжести и динамики патологического процесса, прогноз в значительной степени основаны на анализе состояния суставов и позвоночника. В решении этих задач ведущую роль играет лучевая диагностика (прежде всего ее основная часть - рентгенологическое исследование), поскольку без использования методов лучевой диагностики нельзя составлять обоснованное представление о костно-суставном аппарате.
Рентгенологическая картина поражения костей и суставов при ревматических болезнях складывается из ряда симптомов, ни один из которых, к сожалению, нельзя отнести к патогномоничным. Рентгенологические симптомы формируются, как правило, с некоторым отставанием от клинических проявлений, после так называемого рентгенонегативного периода, продолжительность которого варьирует не только при разных болезнях, но и у разных пациентов при одном и том же заболевании. Опыт показывает, что даже при наиболее динамичных патологических процессах - воспалительных поражениях суставов (артритах) - начальные изменения на рентгенограммах могут быть обнаружены у большинства пациентов только через 1,5-2 мес после дебюта болезни. Выраженные (манифестные) проявления формируются обычно лишь спустя несколько лет. При этом особенно важно учитывать локализацию и тяжесть изменений, поскольку ревматические болезни значительно различаются между собой по данным характеристикам, что позволяет проводить разграничительную диагностику.