(Ш.Ш. Шотемор, С.В. Донченко, А.Ю. Васильев, Е.А. Егорова)
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ КОСТЕЙ
(Ш.Ш. Шотемор, С.В. Донченко)
Общие сведения
Рентгенодиагностика имела дело почти исключительно с переломами и вывихами костей. В настоящее время в связи с появлением новых методов визуализации не только расширились возможности их распознавания и оценки, но и стали доступны для визуализации повреждения мягкотканных структур опорно-двигательной системы: разрывы связок, сухожилий, повреждения суставных хрящей, менисков коленных суставов и др.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Переломы костей обычно происходят под действием одномоментно приложенной грубой механической силы, которая превосходит прочность нормальных, не пораженных каким-либо патологическим процессом костей. Гораздо реже они возникают в результате хронической перегрузки - многократного приложения относительно небольших сил (микротравма) или при действии относительно небольшой силы на кость, прочность которой ослаблена предшествующим патологическим процессом (патологические переломы).
Рентгенодиагностику переломов костей часто считают делом простым и не требующим высокой квалификации. При явном смещении отломков не составляет труда даже для неспециалиста поставить диагноз перелома кости. Однако далеко не всегда переломы костей проявляются на рентгенограммах так ярко. Кроме того, задачи рентгенологического исследования шире, чем только выявление повреждения. К ним относятся:
• выявление перелома;
• определение характера перелома;
• оценка смещения отломков и необходимости репозиции;
• установление по возможности механизма травмы;
• определение стабильности перелома.
Эти данные во многом определяют выбор метода лечения.
Симптомами переломов костей в рентгенологическом отображении являются:
• линия перелома;
• смещение отломков;
• перерыв кортикального слоя;
• деформация кости в целом;
• изменения плотности: просветление, уплотнение;
• деформация кортикального слоя;
• эпифизеолиз (последние два симптома относятся к переломам костей у детей).