13. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и спустя какой-то срок после нее. Они бывают общие и местные (схема 13.1).

Схема 13.1. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба

К общим осложнениям относят обморок, коллапс, шок. Причиной их чаще всего бывает психоэмоциональное напряжение больного, вызванное обстановкой хирургического кабинета, страхом перед предстоящей операцией, реже - боль при недостаточно хорошо выполненной местной анестезии. Это приводит к нейрорефлекторным сосудистым изменениям, вплоть до глубоких гемодинамических и циркуляторных расстройств.

Для профилактики общих осложнений необходимы:

• тщательный сбор анамнеза;

• назначение премедикации по показаниям;

• сокращение времени ожидания приема;

• организация лечебно-охранительного режима в лечебном учреждении.

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

• Отлом коронки или перелом корня зуба.

• Перелом и/или вывих соседнего зуба.

• Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.

• Повреждение десны и мягких тканей.

• Отлом участка альвеолярного отростка.

• Вывих нижней челюсти.

• Перелом нижней челюсти.

• Прободение (перфорация) дна верхнечелюстной пазухи (синуса).

• Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху.

• Отрыв бугра в челюсти.

• Аспирация корня или зуба.

Отлом коронки или перелом корня зуба (рис. 13.1, 13.2)

Причины объективные (не зависящие от действий врача):

• значительное разрушение зуба кариозным процессом;

• анатомические особенности строения корней и окружающих тканей:

- сильно искривленные;

- длинные, тонкие корни;

- толстые межкорневые перегородки;

- толстые неподатливые стенки альвеолы;

- гиперцементоз корня;

- значительное расхождение корней в многокорневых зубах.

Рис. 13.1. Отлом коронки зуба

Рис. 13.2. Поперечный перелом корня в апикальной трети