Корень зуба или его часть, оставшуюся в лунке, удалить щипцами и элеватором иногда не представляется возможным. Чаще всего это бывает, когда во время удаления зуба или во время травмы происходит перелом верхушечного отдела корня, и все попытки извлечь обломок из глубины лунки описанными выше способами оказываются безуспешными. Нередко корень не удается удалить из-за значительного его искривления, гиперцементоза или аномалии формы и положения, а также когда он находится в глубине альвеолярного отростка и полностью покрыт костью и слизистой оболочкой. В этих случаях проводят операцию выпиливания корня, которая заключается в удалении бором наружной стенки лунки (рис. 12.1). После этого корень несложно удалить щипцами или элеватором.
Случается, что из-за толстых стенок лунки и значительного отклонения нёбного корня не всегда возможно удаление зуба щипцами. В таком случае прибегают к разъединению корней бором (рис. 12.2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.1. Операция выпиливания корней из лунки: а - отслоение слизисто-надкостничного лоскута; б - удаление бором наружной стенки лунки; в - после удаления корней, ушивание лунки слизисто-надкостничным лоскутом
&hide_Cookie=yes)
Рис. 12.2. Разъединение корней верхнего моляра с помощью бормашины (описание в тексте)
Вначале бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соответственно отхождению нёбного корня (рис. 12.2, а), затем распиливают дно полости зуба в переднезаднем направлении, отделяя таким образом нёбный корень от щёчных корней (рис. 12.2, б). В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор, продвигая его вверх легкими вращательными движениями, после чего вывихивают нёбный корень, смещая ручку элеватора в щёчную сторону (рис. 12.2, в).
Выпиливание корня более трудоемко, чем обычное удаление зуба, и его выполняют как операцию с помощью ассистента. На рукав бормашины надевают стерильный чехол, после чего врач присоединяет стерильный прямой наконечник.