7. Этапы операции удаления зубов

Операция удаления зубов складывается из следующих этапов (рис. 7.1).

• Сепарация круговой связки и отслоение десны от зуба.

• Наложение щипцов.

Рис. 7.1. Этапы операции удаления зуба щипцами: а - наложение щипцов; б - продвижение щипцов; в - фиксация щипцов; г - люксация; д - ротация; е - тракция

• Продвижение щечек щипцов под десну.

• Фиксация щипцов.

• Вывихивание зуба (люксация, ротация).

• Извлечение зуба из лунки (тракция).

• Кюретаж. Обработка операционной раны лунки зуба.

Сепарация - отделение круговой связки и десны от шейки зуба. Удобно проводить серповидной гладилкой (рис. 7.2), применяемой при пломбировании зубов, узким распатором или прямым элеватором.

Особо показано это предварительное вмешательство при необходимости удаления одиночно расположенного зуба и при удалении третьих моляров, особенно нижних, к дистальной поверхности которых слизистая оболочка альвеолярного отростка прикрепляется настолько прочно, что иногда при извлечении зуба широко отслаивается от кости и разрывается на значительном протяжении. Показано отделение десны и от корней разрушенных зубов, особенно в тех случаях, когда корни закрыты слизистой оболочкой (рис. 7.3). Это дает возможность точнее ориентироваться в отношении поперечного размера корня, расположения его краев и значительно облегчает наложение щипцов.

Рис. 7.2. Серповидная гладилка

Рис. 7.3. Сепарация круговой связки зуба

Наложение щипцов. Держа щипцы в руке, раскрывают их настолько, чтобы коронка удаляемого зуба могла поместиться между их щечками, причем одна щечка располагается на вестибулярной поверхности, а другая - на оральной поверхности. Во время наложения щипцов, а также и во все последующие моменты удаления зуба врач должен все время отчетливо видеть зуб и окружающие его ткани (рис. 7.4).