Первичным морфологическим элементом является волдырь (urtica) - бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи, мягкой консистенции, красного, бледно-розового или, вследствие резкого отека и сдавления сосудов, белого цвета с розовым венчиком. Характерно быстрое возникновение и быстрое (через несколько десятков минут или часов) бесследное исчезновение. Размер варьирует от 2-3 до многих сантиметров. Субъективно отмечаются резкий зуд или жжение. Причиной возникновения пузырей обычно служит аллергическая реакция немедленного типа, реже они появляются в результате непосредственного высвобождения биологически активных веществ (гистамина, серотонина и т.д.) из тучных клеток под влиянием физических (тепло, холод), механических (давление) факторов или лекарственных средств (в том числе рентгеноконтрастных препаратов).
При герпетиформном дерматите Дюринга отечные папулы напоминают волдырь, но их длительное существование исключает принадлежность к уртикариям. Это относится и к пигментной крапивнице, первичным элементом которой является папула, приобретающая сходство с волдырем после ее механического раздражения, поэтому данный дерматоз рассматривается в главе 3.
КРАПИВНИЦА
Дерматоз, проявляющийся мономорфной уртикарной зудящей сыпью на коже и/или слизистых оболочках. Высыпания бывают аллергического (продукты питания, лекарственные средства, аэроаллергены) и неаллергического генеза (высвобождение медиаторов под действием лекарственных средств или активация комплемента какими-либо веществами). Причиной возникновения крапивницы могут быть аутоиммунные и эндокринные болезни, опухоли, а также многие другие факторы.
Выделяют острую (в том числе острый ограниченный отек Квинке), хроническую (длящуюся более 4 недель) и хроническую рецидивирующую (частые обострения с короткими светлыми промежутками) крапивницу вследствие воздействия физических факторов (трение, давление, холод, тепло, солнечный свет).