Гнойничок (pustula) - полостное, выступающее над окружающей кожей полушаровидное образование, заполненное гноем. Пустулы подразделяют на поверхностные (локализованные в эпидермисе) и глубокие. Поверхностные нефолликулярные гнойнички (импетиго) имеют плоскую тонкую непрочную покрышку, после разрыва которой содержимое засыхает, образуя серые корки. Стрептококковые импетиго чаще развиваются на тонкой коже у детей и женщин. Фолликулит - острое гнойное воспаление волосяного фолликула, в центре которого образуется конусовидная пустула. Глубокая пустула, не связанная с фолликулом, называется эктимой. Она может достигать размера 1,5 см и более, изъязвляться, покрываться коркой. Разлитая краснота вокруг вульгарной эктимы отличает ее от сифилитический, окруженной более узким красным венчиком. Глубокие фолликулярные стафилококковые пустулы (фурункул, карбункул, гидраденит) протекают остро, болезненно, с краснотой и отеком. Пустулы, вызванные другими микроорганизмами - бледной спирохетой, туберкулезной палочкой, протекают подостро и, как правило, безболезненно. При некоторых дерматозах (акродерматит Аллопо, пустулезный псориаз, подроговой пустулез Снеддона-Уилкинсона) пустулы обычно стерильные.
После заживления поверхностной пустулы остается временная пигментация. После регресса глубокой пустулы всегда образуется рубец.
УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ
Часто встречающееся в подростковом и юношеском возрасте заболевание сальных желез. В зависимости от характера высыпаний различают три типа обыкновенных угрей: угри комедоновые, угри папулопустулезные и угри шаровидные.
Клинические проявления. На участках кожи с большим количеством сальных желез (лицо, грудь, спина) вследствие закупорки роговыми массами и кожным салом устьев волосяных фолликулов появляются комедоны в виде черных точек. Вследствие продолжающейся продукции кожного сала и присоединения вторичной инфекции образуются кистовидные элементы и конические узелки ярко-красного цвета (папулезное акне). Дальнейшее развитие воспаления приводит к появлению пустул (пустулезное акне). После вскрытия папулы образуется корочка. В зависимости от глубины поражения процесс завершается бесследно, легкой пигментацией или образованием рубца. Обычно одновременно с комедонами наблюдаются папулы и пустулы (папулопустулезное акне), а мономорфные высыпания встречаются редко. Наиболее тяжелая форма обыкновенных угрей - угри шаровидные. Нагнаивающиеся папулы сливаются, изъязвляются, превращаются в абсцессы, после вскрытия которых остаются фистулезные ходы и характерные рубцы в виде мостиков. Наблюдаются чаще у мужчин, локализуются преимущественно на шее и спине, но также в перианальной области и подмышечных впадинах.