5.1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
На долю неспецифических сиалоаденитов у детей среди других воспалительных заболеваний ЧЛО приходится 14%. Хронические воспалительные заболевания у детей наблюдаются в околоушной (88%) и поднижнечелюстной (3%) слюнных железах; в подъязычных железах они не встречаются. В поднижнечелюстных слюнных железах хронический воспалительный процесс протекает как калькулезный (9%).
Этиология. Воспалительные заболевания слюнных желез могут быть неспецифическими, специфическими (туберкулез, актиномикоз, сифилис) или вирусными (эпидемический сиалоаденит, цитомегалия).
По клиническому течению различают воспаление слюнных желез острое, хроническое и хроническое в стадии обострения.
Паротит новорожденного. Этиология заболевания не выяснена. Патогенез изучен недостаточно. Встречается у недоношенных и ослабленных детей.
Клиническая картина. Заболевание развивается остро на первой неделе жизни ребенка. Появляется плотный разлитой воспалительный инфильтрат одной или двух околоушно-жевательных областей, сопровождаемый выраженной общей интоксикацией. Через 2-3 дня происходит гнойное или гнойно-некротическое расплавление железы с развитием флегмоны в околоушно-жевательной области. Возможно распространение гноя на область ВНЧС, что приводит к гибели зон роста нижней челюсти, формированию ВДОА, костного анкилоза или гибели мыщелкового отростка с развитием неоартроза. Все перечисленные виды поражения нижней челюсти сопровождаются ее недоразвитием.
Диагностика. Необходимо дифференцировать паротит новорожденного от гематогенного остеомиелита мыщелкового отростка нижней челюсти с прорывом гнойного экссудата в мягкие ткани околоушно-жевательной области.
Лечение. С начала заболевания проводят интенсивную антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию с активными реанимационными мероприятиями (см. схему лечения острого одонтогенного остеомиелита). При гнойном расплавлении железы показано раннее хирургическое раскрытие очага разрезами по нижнему краю скуловой дуги и в поднижнечелюстной области с дренированием раны и местными воздействиями на нее.
Исходы. Завершается процесс разрушением околоушной слюнной железы со снижением ее экскреторной функции. При гибели зон роста нижней челюсти возможны поражение ВНЧС и недоразвитие нижней челюсти.