Анемия
Определение
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия регистрируется у взрослых женщин при снижении концентрации гемоглобина ниже 12 г/дл, а у мужчин - ниже 13 г/дл.
Анемия является независимым фактором риска неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Распространенность ее варьирует в широком диапазоне (от 4 до 61%) в зависимости от тяжести основного заболевания [функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца].
Увеличение распространенности и тяжести анемии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) вызвано сочетанием нескольких факторов: возрастающей частотой хронической болезни почек, высокой заболеваемостью сахарным диабетом, увеличением возраста пациентов.
Анемия при ХСН является независимым фактором риска более тяжелого течения заболевания: высокого функционального класса, сниженной переносимости физических нагрузок, когнитивных нарушений, низкого качества жизни.
Причины анемии при ХСН:
• анемия за счет гемодилюции;
• анемия хронических заболеваний;
• анемия за счет недостатка железа/витаминов;
• нарушение функций почек - снижение продукции эритро-поэтина;
• действие лекарственных препаратов.
Анемия за счет гемодилюции
Анемия у больных с ХСН может быть вызвана гемодилюцией. Данная причина анемии, или псевдоанемии, связана с избыточным «разбавлением» крови и характерна для пациентов с повышенным объемом плазмы. Кроме того, анемия, возникающая у пациентов с ХСН и продолжающаяся более 1 мес, обозначается как анемия хронических заболеваний (АХЗ) - анемия воспаления, цитокинопосредованная анемия. АХЗ по распространенности занимает 2-е место среди анемий в популяции [после железодефицитной анемии (ЖДА)].