Приложение 1. Номенклатура и классификация клинических проявлений и исходов вирусных гепатитов
По этиологическому признаку:
• ВГА;
• ВГВ;
• ВГВ без дельта-агента;
• ВГВ с дельта-агентом;
• ВГС;
• ВГD;
• ВГЕ;
• гепатит G;
• гепатит TT;
• гепатит SEN;
• гепатит NF;
• гепатит ни А ни G (недифференцированный). По выраженности клинических проявлений.
• Клинические варианты:
❖ желтушный;
❖ безжелтушный;
❖ стертый.
• Субклинический (инаппарантный) вариант. По длительности и цикличности течения:
• острое (до 3 мес);
• затяжное (более 3 мес);
• с рецидивами, обострениями (клиническими, ферментативными);
• хроническое (более 6 мес). Формы по степени тяжести:
• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• фульминантная (молниеносная). Осложнения:
• печеночная кома;
• функциональные и воспалительные заболевания желчных путей.
Исходы:
• выздоровление;
• затянувшаяся реконвалесценция;
• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• ГЦК.
Приложение 2. Критерии степени тяжести острых вирусных гепатитов
Для оценки тяжести состояния у больных острыми гепатитами необходимо ориентироваться на клиническую картину заболевания, в первую очередь на степень выраженности интоксикационного синдрома, а также цитолитического синдрома и степень снижения белково-синтетической функции печени. Синдром печеночной интоксикации включает слабость, адинамию, снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия, головокружение, диспептические и вегетососудистые расстройства. При нарастании интоксикации слабость усиливается, появляются тошнота и рвота, тахикардия, нарушение ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью), кошмарные сновидения, чувство провалов, боли в животе, сокращение размеров печени, ее мягкая (тестоватая) консистенция, печеночный запах, в отдельных случаях нарастают признаки нарушенного сознания, свидетельствующие о развитии острой (подострой) дистрофии печени.