СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Для диагностики предтромботических состояний необходимы тромботическая настороженность врача, учет факторов риска и проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Факторы риска возникновения тромбозов
Риск перехода гиперкоагуляции в тромбоз увеличивается при определенных условиях и наличии факторов, способствующих повышенному тромбообразованию, - факторов риска. Выявлена определенная зависимость между возникновением тромбозов и варикозной болезнью, возрастом пациенток, тяжестью хронических заболеваний, осложнениями беременности, объемом операции, методом родоразрешения.
Среди женщин, страдающих варикозной болезнью, примерно 70- 90% связывают появление заболевания с беременностью. Данная патология встречается в среднем у 20-40% беременных. Наиболее часто расширение вен нижних конечностей возникает в первой половине беременности, что свидетельствует в пользу гормональной теории возникновения заболевания. Отмечено, что в I триместре варикозная болезнь возникает у 29% беременных, во II триместре - у 58,4%, а в III триместре - лишь у 12,6%.
Появление расширенных вен у беременных объясняют увеличением при беременности уровней прогестерона и релаксина, оказывающих расслабляющее действие на мышечную стенку вен. Известно, что продукция прогестерона при беременности увеличивается в 250 раз по сравнению с состоянием до беременности, и это приводит к снижению тонуса венозной стенки и повышает ее растяжимость до 150% от нормы. Восстановление тонуса венозной стенки происходит лишь через 2-3 мес после родов. Кроме того, прогестерон угнетает гормоны задней доли гипофиза, тонизирующие гладкие мышечные волокна. Следствием этого является снижение тонуса мускулатуры стенки сосудов, матки, мочевого пузыря, кишечника и других органов.