Основной причиной слепоты в мире считается катаракта. Это связано в основном с тем, что в недостаточно развитых странах возможности удаления мутного хрусталика весьма ограничены. В развитых странах, где факоэмульсификация - обычная процедура, главной причиной слабовидения у пациентов пожилого и старческого возраста, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), становится ВМД. По данным ВОЗ, к 2050 г. общее количество людей в возрасте старше 60 лет в мире увеличится втрое. Соответственно, следует ожидать значительного увеличения количества больных людей с заболеваниями, свойственными пожилому возрасту, в т.ч. ВМД. Именно возрастные поражения сетчатки являются основной причиной слепоты среди пожилых пациентов в экономически развитых странах, что превращается во все более серьезную медицинскую и экономическую проблему.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральных отделов сетчатки у пациентов старше 50 лет. На начальном этапе заболевание проявляется макулярными друзами - внеклеточными отложениями между мембраной Бруха и пигментным эпителием. В дальнейшем развивается либо географическая атрофия (ГА) макулы, либо ХНВ с последующим фиброзом. Центральное зрение постепенно теряется, при этом периферическое зрение остается. Следуя международной классификации болезней, диагноз ВМД ставится пациентам старше 50 лет (Bird А.С. et al., 1995).
Синонимы: сенильная макулодистрофия, возрастная макулярная дистрофия, склеротическая макулодистрофия, инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия, старческая макулодистрофия и др.
Код по МКБ-10: дегенерация макулы и заднего полюса H35.3.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
С развитием медицины, улучшением условий жизни в развитых странах неуклонно увеличивается продолжительность жизни населения. Растет и количество людей пожилого возраста. Так, если еще в 1958 г. королева Великобритании Елизавета II разослала только 300 поздравлений жителям королевства, возраст которых превысил 100 лет, то в 2008 г. она была вынуждена подписать уже около 3000 таких открыток. Все чаще медикам приходится сталкиваться с болезнями, присущими исключительно пожилому возрасту. Множество данных свидетельствуют о том, что ВМД становится ведущей причиной снижения зрения у людей в пожилом возрасте в экономически развитых странах. С изменением демографической ситуации в нашей стране и увеличением количества пожилых людей распространенность ВМД также будет расти (Либман Е.С., 2006).