Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ малого таза - наиболее доступный, информативный и экономически оправданный метод инструментальной диагностики миомы матки, позволяющий определить точные размеры матки, уточнить число узлов, их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность, оценить динамику патологического процесса.
Трансвагинальное УЗИ более информативно при малых и средних размерах узлов, тогда как при больших размерах образований или резкой ретрофлексии матки трансабдоминальное УЗИ позволяет более полно визуализировать образование. При УЗИ миома матки определяется как округлое или овоидное образование с четкими контурами и циркулярным кровотоком (рис. 4.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4.1. Эхографическое изображение миоматозного узла
При интрамуральном расположении узла контур миомы имеет вид эхопозитивного ободка. Контуры образования в большинстве случаев (65%) ровные или волнистые из-за одинаковой интенсивности роста опухоли во всех направлениях. Бугристость контура встречается редко, и его обнаружение в процессе динамического наблюдения (даже без
существенного увеличения размеров узла) может расцениваться как результат прогрессирующего роста.
О миоме малых размеров говорят при диаметре образования до 15 мм, средних размеров - от 16 до 35 мм, крупных размеров - от 36 мм и выше. Хотя, по нашему мнению, данная позиция не является абсолютной и общепризнанной. Чаще всего, даже при больших размерах, структура интрамуральных узлов гомогенная, что обусловлено однородностью гистологического строения. В 15-20% случаев структура этих узлов повторяет строение интактного миометрия; при этом патологическое образование отличается от нормальных участков миометрия наличием эхонегативного ободка вокруг узла, который формируется вследствие отека миометрия на границе с опухолью. При развитии явлений фиброза узла эхоструктура образования становится неоднородной из-за появления эхопозитивных включений линейной формы, что придает опухоли грубодисперсный, петлистый характер (преимущественно в центральных отделах).