4.1. ШКАЛЫ И ГРАФИКИ
В поведенческой психотерапии шкалы могут применяться довольно активно. Они нужны для того, чтобы фиксировать выраженность тех или иных феноменов, для оценки динамики состояния или интенсивности внешних воздействий и многое другое. К примеру, мы можем отслеживать динамику тревоги или сниженного настроения с помощью шкал. Эти шкалы могут иметь разную чувствительность. От низкой до высокой. Наиболее часто используемые шкалы - это шкала со средней чувствительностью от 0 до 10 баллов и высокочувствительная шкала - от 0 до 100 баллов.
Что касается объективности применения шкал, то в их основе лежат законы, известные из психофизики, а именно, согласно закону Вебера-Фехнера, интенсивность субъективных ощущений имеет зависимость от силы сигнала, который и вызывает эти ощущения. Наличие такой зависимости позволяет использовать шкалы как метод с относительно небольшой погрешностью измерения. Ведь пациент в конечном итоге сравнивает свои же собственные ощущения со своими же ощущениями. И это помогает осуществлять текущий контроль в отношении того или иного феномена, отображать его динамику наглядно, фиксируя как улучшение, так и возможное ухудшение самочувствия, что демонстрирует качество применяемых методов и позволяет оценивать эффективность терапии в целом и в ее частных аспектах.
К примеру, пациент, имеющий тревожное расстройство, определяет выраженность тревоги сейчас на 7 баллов. При этом пациенту предлагается исходить из правила, что 10 баллов - это максимально возможное значение, при котором тревога выражена крайне сильно и присутствует все время, а 0 баллов - тревога отсутствует вовсе. После того или иного психотерапевтического воздействия пациент определяет, что тревожность снизилась и составляет 4 или 3 балла. Таким образом, у него возникает представление о том, что данное воздействие может быть эффективно в той или иной степени. В данном случае воздействие могло быть оценено им как достаточно успешное, потому что тревога 3-4 балла значительно легче переносится такими пациентами. Кроме контроля над динамикой своего состояния пациент получает еще и возможность сравнения между собой тех или иных способов изменения своего состояния, что немаловажно при выборе долгосрочных терапевтических программ. Тот же самый пациент мог освоить не только дыхательную технику снижения тревожной гипервентиляции, но и технику прогрессивной мышечной релаксации и, применяя то одну, то другую из них, выбрать наиболее действенную для себя.