В этой главе:
18.1. Средства, влияющие на эритропоэз.
18.2. Средства, влияющие на лейкопоэз.
Препараты, регулирующие кроветворение, подразделяют на следующие группы.
Средства, влияющие на эритропоэз
Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Применяемые при гипохромной анемии А. При железодефицитной анемии:
а) препараты железа Железа закисного сульфат Феррум Лек Ферковен;
б) препараты кобальта Коамид.
Б. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях:
Эпоэтин альфа и бета.
2. Применяемые при гиперхромной анемии: Цианокобаламин Кислота фолиевая.
Средства, угнетающие эритропоэз:
Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32.
Средства, влияющие на лейкопоэз
Средства, стимулирующие лейкопоэз: Натрия нуклеинат Пентоксил Молграмостим Филграстим.
Средства, угнетающие лейкопоэз: Эмбихин Миелосан Меркаптопурин Тиофосфамид и др. (см. главу 32).
18.1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромной анемии, основную роль играют препараты железа.
Основой развития гипохромной анемии является недостаточная продукция гемоглобина эритробластами костного мозга в связи с дефицитом железа или с нарушением его метаболизма.
Железо содержится в организме в количестве 2-5 г. Основная его часть (2/3) входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозгу, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда ферментов.
Из желудочно-кишечного тракта всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона (схема 18.1). После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с β1-глобулином - трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается. В костном мозгу оно включается в построение гемоглобина. Что касается тканевых депо, то в них железо находится в связанном состоянии (в виде ферритина или гемосидерина).