В этой главе:
5.1. Средства для ингаляционного наркоза.
5.1.1. Жидкие летучие вещества.
5.1.2. Газообразные вещества.
5.2. Средства для неингаляционного наркоза.
5.3. Комбинированное применение средств для наркоза.
5.4. Комбинированное применение средств для наркоза с препаратами других фармакологических групп.
Вещества этой группы вызывают хирургический наркоз. Это состояние характеризуется обратимым угнетением ЦНС, которое проявляется выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой) и рефлекторных реакций, снижением тонуса скелетных мышц. Такое определение, принятое в анестезиологии, включает лишь внешние признаки наркоза, который рассматривается применительно к целостному организму.
Все основные проявления действия средств для наркоза связаны с тем, что они угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются корково-подкорковые взаимоотношения, функция промежуточного мозга, среднего мозга, спинного мозга и т.д. Возникающая функциональная дезинтеграция ЦНС, связанная с нарушением синаптической передачи, и обусловливает развитие наркоза.
Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации обладают неодинаковой чувствительностью к средствам для наркоза. Этим объясняется наличие определенных стадий в их действии.
Выделяют следующие стадии:
I - стадия анальгезии1;
II - стадия возбуждения;
III - стадия хирургического наркоза:
1-й уровень - поверхностный наркоз; 2-й уровень (III2) - легкий наркоз;
1 Анальгезия - утрата болевой чувствительности. От греч. an - отрицание, algos - боль.
3-й уровень (III3) - глубокий наркоз; 4-й уровень (III4) - сверхглубокий наркоз; IV - агональная стадия (стадия угнетения центров продолговатого мозга).