Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Неотложные состояния, проявляющиеся дыхательной недостаточностью

5.1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕПЕНЕЙ И ВИДОВ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОДН)

1. Под ОДН понимают состояние, при котором усиленная функция аппарата внешнего дыхания не может обеспечить адекватный газообмен (потребление кислорода и выделение углекислоты).

2. У больного с дыхательной недостаточностью основная задача, которую должен решить врач при оценке неотложного состояния, сводится к выявлению признаков гипоксии, а при ее наличии (гипоксия может приводить к летальному исходу в течение нескольких минут) - определение вида и степени ОДН.

Диагностика степени и вида дыхательной недостаточности позволит резко сузить дифференциальный диагноз заболевания и состояний, требующих эффективных лечебно-тактических мероприятий.

3. Из большого числа классификаций* ОДН наибольшую практическую значимость имеет ее деление, учитывающее ведущий патофизиологический механизм дыхательных расстройств и вытекающий отсюда вид нарушений газообмена. Каждый из этих механизмов ответственен за какую-либо одну составляющую газообмена.

4. Расстройство регуляции дыхания и нарушение функции компонентов дыхательной помпы приводят к снижению минутной альвеолярной вентиляции, гиповентиляционной ОДН и задержке углекислоты в организме. Нарушение проходимости дыхательных путей, их сужение обусловливают обструктивную ОДН со снижением вентиляции и экспираторным закрытием на уровне мелких бронхов. Это проявляется первоначальной гипоксией и гипокапнией. Последняя затем сменяется на гиперкапнию. Шунто-диффузионная ОДН из-за ухудшения диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану, внутрилегочного и внелегочного шунтирования крови из малого в большой круг кровообращения в первую очередь сопровождается кислородной недостаточностью, так как диффузионная способность кислорода в 20 раз меньше, чем углекислоты.

* Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. - М.: Медицина, 1989, 512 с.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Неотложные состояния, проявляющиеся дыхательной недостаточностью
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*