4.1. ИССЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИГОЛЬЧАТЫХ ЭЛЕКТРОДОВ (ИГОЛЬЧАТАЯ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ)
Основной метод диагностики - игольчатая ЭМГ.
4.1.1. Общие положения
Только с помощью игольчатой ЭМГ можно ответить на вопрос, есть ли у больного первично-мышечное заболевание или нет. По этой причине любой больной, у которого подозревается какая-либо форма миопатии, должен быть направлен на проведение игольчатой ЭМГ. При этом врач будет иметь информацию не только о том, есть ли у больного первичномышечное заболевание, но и о том, какова степень поражения мышц и является ли процесс прогрессирующим или стационарным. Ответы на эти вопросы можно получить при анализе степени снижения величины средней длительности ПДЕ и выраженности спонтанной активности мышечных волокон в мышцах.
4.1.2. Параметры потенциалов двигательных единиц у больных с первично-мышечными заболеваниями
Основной ЭМГ характеристикой любого первично-мышечного заболевания является уменьшение средней длительности ПДЕ. Причиной этого уменьшения является то обстоятельство, что при миопатиях из состава двигательных единиц выпадают мышечные волокна либо меняется их диаметр, что приводит к уменьшению параметров ПДЕ. При большинстве первично-мышечных заболеваний средняя длительность ПДЕ уменьшена более чем на 12%. При наследственных формах миопатии снижение средней длительности в отдельных мышцах может достигать 70%, при обменных и эндокринных приобретенных миопатиях уменьшение средней длительности, как правило, не столь значительно. Исключением из этого правила является прогрессирующая мышечная дистрофия, при которой за счет резкой полифазности потенциалов их длительность может быть нормальной или даже увеличенной. Но тип таких потенциалов остается «мышечным», т.е. потенциал имеет множество фаз, но расстояние между фазами (пиками) потенциала очень маленькое, не такое, как при неврогенных заболеваниях. И специалист по игольчатой ЭМГ их может хорошо различить. Число полифазных ПДЕ в мышце, как правило, увеличено, иногда составляя 100%.