В структуре соматической и неврологической патологии частота вегетативных расстройств достигает 80%; практически не встречается заболеваний, которые не сопровождались бы дисфункцией вегетативной нервной системы.
К наиболее частым формам надсегментарных вегетативных нарушений относятся вегетативные пароксизмы, которые диагностируются обычно в возрасте 20-40 лет. Вероятность их развития увеличивается в случае постоянного или длительного нахождения в условиях стресса, а также после нейроинфекций мозга, эндокринных и дисметаболических нарушений. Вегетативные пароксизмы могут приводить к ограничению степени трудоспособности и инвалидности.
Моно- и полиневропатии - одна из наиболее частых причин сегментарных вегетативных расстройств. Они могут обусловливать нарушения витальных функций, влиять на прогноз заболевания, отягощать расстройства других систем организма, увеличивать риск внезапной смерти. Среди хронических вегетативных невропатий выделяют диабетическую (на ее лечение, по данным ВОЗ, требуется 4-5% бюджета, выделяемого на медицинскую помощь), а также дифтерийную полиневропатию, частота которой значительно возросла с начала 80-х годов в связи с увеличением заболеваемости дифтерией.
Значительная часть вегетативных дисфункций обусловлена наследственными и конституциональными факторами, хроническими соматогенными заболеваниями, гипоталамическими, диэнцефальными синдромами, физи-огенными, соматогенными астениями, которые сопровождаются различными моносимптомами (головная боль, головокружение, анорексия и др.).
В этой главе рассмотрены общие принципы РТ при некоторых синдромах вегетативных дисфункций.
Гипоталамический синдром
Гипоталамический синдром - понятие, принятое для обозначения симптомокомплекса первичного поражения гипоталамуса. Участие последнего в возникновении клинических проявлений при других формах патологии (неврозы, височная эпилепсия, генетические заболевания, аллергия и др.) является относительным, поскольку в развитии этих заболеваний принимает участие вся ЦНС.