Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. Пункции

Пункция (прокол) - прокалывание полости организма или стенки органа полой иглой или троакаром с диагностической или лечебной целями.

Пункция перикарда

Показания:

•  эвакуация жидкости с лечебной и диагностической целями (гидроперикард, гемоперикард, экссудативный перикардит);

•  введение лекарственных веществ;

•  нарастающие явления тампонады сердца (пункцию производят в экстренном порядке).

Оснащение: тонкий троакар или игла длиной не менее 15 см с наружным диаметром 1,2-1,5 мм, шприц, 1% раствор новокаина, йодопирон, шарики, салфетки.

Техника операции: за 30 мин до исследования производят премедикацию 1 мл 2% раствора промедола (морфина). Перикард пунктируют натощак под местной анестезией (у детей - под наркозом) в положении больного сидя или лежа с приподнятым головным концом операционного стола. Манипуляцию производят в операционной или перевязочной.

Перикард пунктируют со стороны диафрагмы или грудной стенки. Наиболее удобна пункция перикарда через диафрагму по Ларрею (рис. 183). Точка пункции располагается в месте, где сердце не прилегает к грудной стенке и где листок перикарда расположен наиболее поверхностно. Длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят на глубину 1,5 см между мечевидным отростком грудины и левой частью реберной дуги (угол, образованный VII реберным хрящом и мечевидным отростком) в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела. Прокалывают кожу, подкожную клетчатку, прямую мышцу живота с апоневрозом. Возникающее ритмичное сотрясение иглы указывает на близость перикарда.

После прокола перикарда через иглу эвакуируют жидкость, количество которой может достигать 1-2 л. Извлекают иглу, место пункции обрабатывают йодопироном и накладывают асептическую наклейку.

Рис. 183. Пункция полости перикарда: а - вид спереди; б - вид на сагиттальном разрезе

Метод наиболее распространен, так как он практически безопасен и крайне редко вызывает осложнения.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. Пункции
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу