ГЛАВА 10. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Термин «предрак» предложил в 1896 г. дерматолог Дюбрейль. Под предраком подразумевают все доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы и дисгормональные состояния, на фоне которых при определенных условиях может развиваться рак (рис. 10.1-10.6)

В полости рта и на красной кайме губ возникновению предрака способствуют хроническая травма, неблагоприятные метеорологические факторы (холод, солнце, ветер), раздражающая, горячая, острая пища, алкоголь, курение, дурные привычки (кусание губ и др.), профессиональные вредности.

Предрак характеризуется нарушением процесса кератинизации в эпителии слизистой оболочки полости рта по типу гиперкератоза и дискератоза без инвазии в подлежащие ткани. Своевременное выявление и лечение предрака устраняет угрозу перехода в злокачественную опухоль, которая на ранних стадиях обычно бессимптомна, что затрудняет раннюю диагностику.

Различают предраковые заболевания с высокой (облигатные) и малой (факультативные) частотой озлокачествления.

Рис. 10-1. Рак нижней губы

Рис. 10-2. Рак языка

Рис. 10-3. Рак слизистой оболочки щеки

Рис. 10-4. Рак дна полости рта на фоне лейкоплакии

Рис. 10-5. Рак боковой поверхности языка

Рис. 10-6. Рак слизистой оболочки щеки

Рис. 10-7. Болезнь Боуэна

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА (МАШКИЛЛЕЙСОН А.Л., 1970)

I. Облигатные предраковые заболевания:

1) Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра.

2) Бородавчатый, или узелковый, предрак красной каймы губ.

3) Абразивный преканцерозный хейлит Манга нотти.

4) Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.

II. Факультативные предраковые заболевания с большой потенциальной злокачественностью:

1) Лейкоплакия эрозивная и веррукозная.

2) Папиллома и папилломатоз нёба.

3) Кожный рог.

4) Кератоакантома.

III. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью:

1) Лейкоплакия плоская.

2) Хронические язвы слизистой оболочки рта.

3) Эрозивные и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая красной каймы губ.

4) Хронические трещины губ.

5) Пострентгеновский хейлит и стоматит.

6) Метеорологический и актинический хейлиты.