ГЛАВА 5. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок возникает при введении в сенсибилизированный организм любых лекарственных препаратов (разрешающая доза антигена). Вид аллергена и способ его введения не определяют тяжесть и течение анафилактического шока.

Тяжесть клинической картины зависит от интервала между контактом организма с аллергеном и появлением клинических признаков шока. Наибольший процент летальных исходов при анафилактическом шоке наблюдается при его развитии через 3-10 мин после введения аллергена.

Легкий шок: головокружение, покраснение кожных покровов, зуд.

Среднетяжелый шок: нарастающая слабость, головокружение, чувство сдавливания грудной клетки, тошнота, рвота.

Тяжелый шок: коллапс и коматозное состояние, потеря сознания, нарушение ритма дыхания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Смерть может наступить в течение 5-10 мин.

Прогноз: после анафилактического шока могут развиваться аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, вестибулопатия.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 58 лет обратился в клинику для депульпирования интактных зубов 11, 21, 23 в целях ортопедического лечения.

В анамнезе аллергия на антибиотики, гипертоническая болезнь II стадии, язвенная болезнь желудка, дисбактериоз кишечника.

Через 3-4 мин после инфильтрационной анестезии раствором лидокаина (2 мл 1% раствора) развился коллапс, нарушился ритм дыхания, больной потерял сознание.

Установите диагноз, составьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1 . Анафилактический шок протекает как заболевание:

1) острое;

2) хроническое.

2. Развитию анафилактического шока способствуют:

1) эндокринные заболевания;

2) аллергические заболевания;

3) иммунодефицитное состояние;

4) заболевания системы крови.

3. Дифференциальная диагностика анафилактического шока проводится с:

1) обмороком;

2) коллапсом;

3) острой сердечно-сосудистой недостаточностью;

4) острым инфарктом миокарда;

5) истерией.

4. При анафилактическом шоке проводят лечение:

1) гипосенсибилизирующее;

2) дегидратационное;

3) сосудосуживающее;

4) антибактериальное;

5) эпителизирующее.

5. Анафилактический шок в зависимости от тяжести имеет прогноз:

1) благоприятный;

2) неблагоприятный.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1 - 1. 2 - 1, 2, 3. 3 - 1, 2, 3, 4. 4 - 1, 2, 3. 5 - 1, 2.