Выбор методов, средств и последовательность видов лечения определяются особенностями клинического течения и тяжестью процесса.
Особое внимание уделяется тщательному удалению бактериального налета и контролю его образования (коррекция индивидуальной гигиены полости рта). Для выявления участков налета используют красители. С целью воздействия на патогенную микрофлору применяют антисептики.
Прием у стоматолога нередко вызывает отрицательные эмоции у пациента. Они сопровождаются не только психоэмоциональным напряжением, болевыми ощущениями, но и вегетативной симптоматикой в виде одышки, потливости, изменения гемодинамических показателей (сердцебиение, повышение артериального давления), повышения уровня сахара и гистамина в крови. Для профилактики стрессовых реакций используют транквилизаторы, которые назначают после консультации с неврологом и анестезиологом.
Большинство стоматологических вмешательств проводят под местной анестезией. Пациентам с выраженными болевыми ощущениями в острый и в послеоперационный период назначают болеутоляющие препараты.
Для противовоспалительного и болеутоляющего эффекта в основном используют НПВС, которые оказывают не только резорбтивное действие, но и местное действие. Кроме того, применяют и другие группы противовоспалительных средств, существенно различающиеся по механизму действия и химической структуре, физико-химическим свойствам, фармакокинетике, фармакодинамике, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Стероидные препараты из-за тяжелых побочных действий не рекомендуются в качестве противовоспалительных средств.
Синтетические антибактериальные препараты и антибиотики применяют, как правило, при абсцедировании на фоне обострения хронического воспалительного процесса. Для профилактики инфекционных осложнений препараты назначают в пред - и послеоперационный период пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т. д. Лекарства, способ и схемы их введения выбирают с учетом спектра действия и чувствительности к ним микрофлоры, механизма противомикробной активности, особенностей фармакокинетики, побочных эффектов, возможности развития устойчивости к ним, а также взаимной совместимости и аллергоанамнеза больного.