Экстремальные состояния - это состояния, вызванные патогенными факторами, оказывающими на организм чрезвычайно сильное, нередко разрушительное воздействие.
Виды экстремальных состояний. К числу наиболее клинически значимых экстремальных состояний относят:
• коллапс;
• шок;
• кому.
Экстремальные факторы - это воздействия чрезвычайной силы, продолжительности и/или необычного характера. Экстремальные факторы по происхождению могут быть экзо- и эндогенными.
• Экзогенные воздействия - чаще это резкие и значительные колебания атмосферного давления, содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, механические травмы, электрический ток, дефицит продуктов питания и воды, переохлаждение или перегревание, инфекции и интоксикации и многие другие.
• Эндогенные факторы - состояния, значительно нарушающие жизнедеятельность организма, - тяжелые болезни и осложнения.
Действия экстремальных факторов приводят к развитию одного из состояний:
• экстренной адаптации организма к экстремальному фактору, которая характеризуется предельным напряжением адаптивных механизмов организма, что позволяет сохранить его функции. После прекращения действия чрезвычайного фактора состояние организма нормализуется;
• критического или неотложного состояния, которое характеризуется чреватыми смертью расстройствами жизнедеятельности организма и проявляется предельной активацией и последующим истощением адаптивных механизмов, грубыми расстройствами функций органов и физиологических систем и требует неотложной врачебной помощи.
Коллапс - остро развивающаяся недостаточность кровообращения, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов, функции сердца и/или уменьшения ОЦК. Коллапс характеризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем. Непосредственной причиной коллапса является значительное превышение емкости сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:
• снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сердечной недостаточности, вызываемой ИМ, выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;
• уменьшения массы циркулирующей крови - при остром массивном кровотечении, быстром значительном обезвоживании организма (при профузном поносе, массивном потоотделении, неукротимой рвоте), потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах (например, при шоке или гравитационных перегрузках);
• снижения общего периферического сосудистого сопротивления из-за падения тонуса стенок артериол или снижения их ответа на воздействие вазопрессорных веществ (катехоламинов, вазопрессина и др.). Такие изменения наблюдаются при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др.