Глава 7. АНАТОМО-БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА

7.1. ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ КАК ЦЕЛОЕ

Позвоночный столб следует рассматривать с анатомической (биомеханической) и функциональной стороны.

Анатомически позвоночник состоит из 32, иногда 33 отдельных позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками (art. intersomatica), которые представляют синхондроз, и суставами (art. intervertebral). Стабильность, или устойчивость, позвоночника обеспечивается мощным связочным аппаратом, соединяющим тела позвонков (lig. longitudinale anterius et posterius), и капсулой межпозвоночных сочленений, связками, соединяющими дужки позвонков (lig. flava) и остистые отростки.

С биомеханической точки зрения позвоночник подобен кинематической цепи, состоящей из отдельных звеньев. Каждый позвонок сочленяется с соседним в трех точках: в двух межпозвонковых сочленениях сзади и телами (через посредство межпозвонкового диска) спереди (рис. 7.1).

Рис. 7.1. Сочленения между телами позвонков (articulation intersomatica) и processus articulares: а - схема соединения трех сочленений; б - то же в боковой проекции

Тела позвонков, приспособленные к тому, чтобы нести на себе тяжесть тела, выполняют роль опоры. Хрящевые замыкательные пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления, а также выполняют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвоночными дисками. Назначение дужек заключается в механической защите (с трех сторон) спинного мозга и сочленении между собой отдельных позвонков с помощью суставов. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления межпозвоночных связок, а также выполняют роль рычагов для мышц позвоночника (обеспечивая увеличение момента силы) (рис. 7.2).

Рис. 7.2. А. Первичные и вторичные искривления позвоночника; первичные искривления (а) зависят от формы позвонков, а вторичные (б) - от формы межпозвоночных дисков. Б. Отделы позвоночника: а - шейный лордоз; б - грудной кифоз; в - поясничный лордоз; г - крестцовый кифоз. В. Физиологические искривления позвоночника и их средние угловые величины (цит. по Tylman D.)