1.1. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Термин «травматическая болезнь» появился в 50-е гг. ХХ в. (Бурденко Н.Н., Давыдовский И.В., Clark R.).
Травматическая болезнь - синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длительностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г.).
Травматическая болезнь проявляется непосредственно и в ближайшее время после полученного повреждения в нарушении целости различных тканей и функций отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата (ОДА), в местных реакциях на это нарушение (в частности, в виде тромбообразования и прекращения кровотечения, воспаления и т.п.) и в общих реакциях организма. При тяжело протекающей травматической болезни наиболее опасным является травматический шок, когда под влиянием сопровождающих травму сильнейших болевых раздражений нарушаются основные процессы жизнедеятельности организма, регуляция и координация всех основных жизненных функций со стороны центральной нервной системы (ЦНС).
Травма - мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к развитию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (психоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной системы, сердца и легких, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гомеостазе, эндокринных реакциях), т.е. происходит нарушение гомеостаза (Юмашев Г.С., Загородний Н.В., Краснов А.Ф. и др.).
В остром периоде травмы наблюдаются значительные изменения регионарной гемодинамики. Экспериментальными и клиническими исследованиями (Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. и др.) доказано, что тотчас после перелома кости рефлекторно повышается тонус сосудов конечностей. Выраженность и направленность реакций различных отделов сосудистого русла зависят от локализации и тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, характера лечебных мероприятий и возраста пострадавших. Установлено, что начиная с первых дней после травмы происходит увеличение количества сосудов и их диаметра на протяжении поврежденного сегмента конечности, особенно в зоне перелома. Наибольшего развития васкуляризация регенерата достигает, по данным различных авторов (Лаврищева Г.И., Дубров Я.Г., Корж А.А. и др.), к 3-6-й нед после травмы. При этом происходит перестройка сосудистой сети конечности далеко за пределами зоны повреждения.