Цель предоперационной подготовки - минимизация риска хирургической операции, предотвращение послеоперационных осложнений и уменьшение психологического стресса у пациента.
Прогнозирование риска хирургического вмешательства
При решении вопроса о прогнозе операции целесообразно исходить из понятия «физическое состояние больного», в оценке которого врач опирается на всю совокупность данных, полученных при предоперационном обследовании. На этом основана классификация Американской ассоциации анестезиологов, в которой экстренные операции обозначаются дополнительным символом Э, добавляемым к соответствующему классу:
• 1-й класс - нормальный здоровый субъект;
• 2-й класс - пациент с легкими системными расстройствами;
• 3-й класс - пациент со значительными системными расстройствами, ограничивающими активность, но не приводящими к инвалидности;
• 4-й класс - пациент с выраженным инвалидизирующим заболеванием, которое представляет угрозу жизни;
• 5-й класс - умирающий больной, который может погибнуть в течение ближайших суток даже без хирургического вмешательства.
В России для определения прогноза операции используют также классификацию, учитывающую наряду с физическим состоянием пациента характер предстоящей операции на органах брюшной полости.
Тяжесть оперативного вмешательства (В.А. Гологорский)
• А. Малые операции (вскрытие поверхностных гнойников, аппендэктомия, грыжесечение, перевязка и удаление геморроидальных узлов).
• Б. Операции средней тяжести на полостных органах (холецистэктомия, вскрытие абсцесса брюшной полости).
• В. Обширные хирургические вмешательства (резекция желудка и кишечника).
• Г. Радикальные операции на пищеводе и расширенные операции с удалением нескольких органов брюшной полости.