Глава 5. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Патология органов дыхания всегда занимала и занимает ведущее место в заболеваемости и смертности детей. Самые опасные из этих заболеваний - пневмонии.

Огромное большинство пневмоний лечится педиатрами, но есть пневмонии, которые протекают с осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Это так называемые деструктивные пневмонии, или бактериальные деструкции легких (рис. 5.1).

Абсолютное большинство больных с бактериальными деструкциями легких - дети до 3 лет. Заболеваемость деструктивными пневмониями имеет загадочную цикличность, характерную и для других гнойных заболеваний. Все 1970-е годы количество детей с этими заболеваниями в клиниках нашей страны возрастало, к середине 80-х половина всех коек (!) отделений гнойной хирургии были заняты больными этой категории. Тяжелейшие заболевания, сотни больных, мучительные поиски оптимальных объемов и методов оперативных пособий, нередко летальные исходы... В последние годы мы, как и другие клиники детской хирургии РФ, имеем только по несколько таких больных в год. Однако уменьшение количества больных с этой тяжелой патологией в последнее время не снимает актуальности ее подробного изучения в вузе в связи с тем, что из-за малочисленности больных данной группы врачи стали забывать клиническую картину и диагностику этого заболевания. Данная ситуация недопустима, как недопустимо, что часть детей этой категории непростительно долго лечится консервативно по поводу пневмоний при уже имеющихся хирургических осложнениях. Начнем с классификации М.Р. Рокицкого (1988), которую мы несколько упростили.

Рис. 5.1. Обзорная рентгенография грудной клетки ребенка с деструктивной пневмонией