Диапазон методов лечения геморроидальной болезни зависит от стадии заболевания. При начальных формах заболевания это требует модификации диетического режима, использования флеботонических препаратов [18, 28], а также малоинвазивных методов лечения - инфракрасной коагуляции [36], склеротерапии, лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными лигатурами [15].
Методики малотравматичного лечения позволяют добиться хорошего результата при лечении I и II стадии геморроя. Недостатком этих методов является необходимость этапного лечения и повторных манипуляций для получения успешных результатов. У пациентов с запущенными стадиями заболевания методики малотравматичного лечения либо неэффективны, либо дают краткосрочный эффект, что требует стандартной геморроидэктомии [17].
В настоящее время геморроидэктомия по Milligan и Morgan [32] или по Parks [37] - наиболее эффективный метод лечения геморроя. При своей эффективности геморроидэктомия требует нескольких дней стационарного лечения и сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом, независимо от используемой хирургической методики и инструментов, применяемых для иссечения увеличенной кавернозной ткани [17].
Степлерная мукозэктомия Лонго [30] в лечении геморроя показала, что болевой синдром значительно менее выражен по сравнению с геморроидэктомией. Однако встречаются фатальные осложнения, требующие наложения колостомы [16, 34, 39, 40]. Поэтому методику следует считать умеренно агрессивной.
В 1995 г. японский хирург Моринага и соавт. [33] предложили новую концепцию лечения геморроидальной болезни, основанную на современной концепции развития геморроидальной болезни. Для предотвращения патологического артериального притока крови по веткам ВПА авторы предложили проводить допплер-контролируемую дезартеризацию, что позволяет ликвидировать дисбаланс кровотока в системе кавернозного сплетения. В России внедрение DHAL принадлежит группе специалистов Государственного научного центра колопроктологии Минздравсоцразвития РФ [7, 8].