Лечение геморроидальной болезни имеет многовековую историю, однако современную историю хирургического лечения геморроя следует отсчитывать с эпохи F. Salmon, который предложил иссечение геморроидального сплетения в пределах мышц анального канала до уровня слизистой оболочки прямой кишки, где лигируется сосудистая ножка.
Геморроидэктомия является традиционным хирургическим подходом в лечении геморроидальной болезни [16]. Геморроидэктомия объявляется как единственная и эффективная методика лечения при больших наружных геморроидальных узлах [4]. Существуют две «популярные» методики хирургического иссечения геморроидальных узлов: «открытая» Milligan-Morgan [14] и «закрытая» Ferguson [6] методики геморроидэктомии. Milligan и Morgan в 1937 г. разработали методику геморроидэктомии, направленную на ликвидацию трех основных геморроидальных узлов. Наличие открытых ран перианальной области и анального канала после геморроидэктомии удлиняет сроки заживления и сопровождается длительным болевым синдромом. В 1959 г. Ferguson [6] предложил «закрытую» геморроидэктомию, которая должна была способствовать сокращению сроков заживления послеоперационных ран, но, по сути, это операция Milligan-Morgan, дополненная ушиванием ран анального канала, которые часто расходятся, не давая преимущества в сроках реабилитации.
Операция, разработанная Milligan-Morgan, считается золотым стандартом хирургического лечения у больных с III и IV стадией геморроя [11]. Геморроидэктомия ассоциируется с неизбежным болевым синдромом, который встречается у 34-41% больных, что требует использования наркотических анальгетиков. Вторичные кровотечения отмечаются у 2,4-6% больных. У 20,1% пациентов встречаются дизурические расстройства. В отдаленном послеоперационном периоде у 1% больных развивается рубцовая стриктура анального канала и у 0,4% возникает недостаточность анального сфинктера [10-12, 18]. Мультицентрические рандомизированные исследования не выявили достоверных различий между частотой послеоперационных осложнений и длительностью реабилитации у пациентов, перенесших «закрытую» и «открытую» геморроидэктомию, как и, впрочем, при геморроидэктомии, проведенной с использованием различных электрохирургических инструментов [3, 5, 7, 9].